第一部分、工伤认定情形

一、应当认定为工伤的情形

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、视同工伤的情形

1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

3、从业人员原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

三、工伤排除的情形

1、故意犯罪的;

2、醉酒或者吸毒的;

3、自残或者自杀的。

第二部分、工伤认定申请

一、工伤认定时间

(一)时间起算点:事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起

(二)时效

1、用人单位应在30日内申请,遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未在上述时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

2、工伤职工或者其近亲属、工会组织:1年内申请

二、提出工伤认定申请应当提交下列材料:

1、工伤认定申请表;(应当包括事故发生的时间、地点、原因以及从业人员伤害程度等基本情况。)

2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

4、其他材料

三、工伤认定的受理

1、社会保险行政部门收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请人提交的材料进行审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定。

2、材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后,应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

3、社会保险行政部门决定受理的,应当出具《工伤认定申请受理决定书》;决定不予受理的,应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。

四、工伤认定过程

1、社会保险行政部门有权进行调查核实,有关单位和个人应当予以协助。

2、职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的,社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据,依法作出工伤认定决定。

3、对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书,不再进行调查核实。

五、工伤认定时限

1、自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

2、对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。

3、受理工伤认定申请后,作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止,并书面通知申请人。

4、自工伤认定决定作出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。

5、职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第三部分、劳动能力鉴定

一、劳动能力鉴定含义

1、劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

2、劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。

3、生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

4、劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。现行的标准是《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-2006)。

二、劳动能力鉴定的条件

申请劳动能力鉴定应满足以下两个条件:

1、已经劳动行政部门认定为工伤;

2、治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的。

三、申请主体和受理单位

1、申请主体:用人单位、工伤职工或者其近亲属。

2、受理单位:设区的市级劳动能力鉴定委员会。

在上海,除职业病外的工伤鉴定向各区县劳动能力鉴定委员会申请,对职业病的工伤鉴定向上海市劳动能力鉴定委员会申请。

四、申请鉴定需要提交的材料

1、书面的鉴定申请书(一般为劳动局提供的模板);

2、劳动部门出具的工伤认定结论书(职业病还需要职业病诊断、鉴定书);

3、被鉴定人身份证明、免冠证件照;

4、医疗机构的相关病例资料(病历、诊断报告、出院小结等)。

五、鉴定程序

1劳动能力鉴定委员会受理劳动能力鉴定申请后,从劳动能力鉴定专家库中抽取3名或者5名专家组成专家组进行鉴定。劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论。

2、设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

3、劳动能力鉴定结论应当及时送达申请劳动能力鉴定的用人单位、工伤人员或者其直系亲属。

六、再次鉴定

申请鉴定的单位或个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服,可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定的申请。

在上海,向上海市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。

七、复查鉴定

劳动能力鉴定不是一评终身,可以申请劳动能力复查鉴定。自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。

八、对工伤认定行政复议期间,仍可以申请劳动能力鉴定

工伤认定后规定有60日的行政复议时间。行政复议法规定:行政复议期间,具体行政行为不停止执行。因此工伤认定一经作出即具有法律约束力。在复议期间是可以申请劳动能力鉴定的。

作者:陈龙律师,来源:陈龙律师的新浪博客

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